ACNEEA VULGARA

ACNEEA VULGARA

 
 

Acneea este una dintre cele mai frecvente afectiuni intalnite in practica dermatologica curenta, aproape orice pacient avand un grad de acnee la pubertate, cu rezolutia spontana a leziunilor acneice in viata de adult tanar. Deși nu pune viața în pericol, poate fi extrem de supărătoare și poate afecta pe termen lung înfățișarea unei persoane, declanșând adeseori tulburări emoționale serioase (depresie, respect de sine scăzut, rușine, furie, limitarea vieții sociale).
Debutul afectiunii este la pubertate, si cu cat incepe mai devreme, cu atat este mai severa, mai persistenta si mai greu de tratat. Afecteaza ambele sexe, insa cele mai severe forme le intalnim la sexul masculin datorita secretiei de androgeni.
Acneea este o afecțiune a foliculului sebaceu, care împiedică eliminarea sebumului produs de glandele sebacee și care determină multiplicarea unei bacterii a pielii în interiorul porilor blocați.

Cauze ale aparitiei acneei :

– predispozitia genetica a pacientului – adesea exista istoric in familie a acestei afectiuni;

– secretie crescuta de sebum (glande sebacee mai mari, mai active);
– proliferarea Propionibacterium acnes si a Stafilococului epidermidis (doua microorganisme care in mod normal exista pe tegument) in conditii de seboree, cu aparitia de leziuni caracteristice acneei;
– factorul hormonal: hormonii androgeni (testosteron, dihidroepiandrosteron si androstendion) sunt secretati in excess in glandele suprarenale, ovare si tesutul adipos;
– productia crescuta si acumularea celulelor din stratul superficial al tegumentului cu formarea de comedoane;
– folosirea unor produse necorespunzatoare de igiena a fetei (curatare, demachiere) care devin comedogene sau iritante;

Forme clinice de acnee vulgara:

1. Acneea comedoniana – apar comedoane inchise si deschise (puncte negre si puncte albe inchistate) mai ales la nivelul fruntii, obrajilor, in jurul nasului; pot exista cateva leziuni sau chiar zeci de astfel de leziuni punctiforme;

2. Acneea papulo-pustuloasa – apar papule (leziuni rosii, ferme, proeminente pe suprafata pielii, uneori profunde si dureroase) si pustule (leziuni inflamatorii cu continut galbui, purulent (‘’cosuri’’), putine comedoane, cu localizare la nivelul fetei, pieptului/decolteului si spatelui; de obicei se vindeca cu cicatrici, avand o evolutie cronica si persistenta peste ani;

3. Acneea conglobata – este cea mai severa forma de acnee vulgara, cu comedoane, papule, pustule, abcese ce dreneaza puroi, fistule, cicatrici deprimate si cicatrici keloidiene; apare la nivelul fetei, pieptului, spatelui si se poate extinde pe brate, abdomen, fese, scalp; are o evolutie cronica cu episoade dureroase de acutizare;

Tratamentul acneei

Tratamentul acneei este unul complex, urmareste cauza care a declansat sau care intretine acneea, este individualizat in functie de forma de acnee si intodeauna discutat si adaptat nevoilor pacientului.
Pentru un diagnostic corect si complet, adesea sunt necesare investigatii suplimentare:
– examen microbiologic pentru a exclude o foliculita cu germeni Gram negativi sau Gram pozitivi;
– analize hormonale si/sau consult endocrinologic;
– consult ginecologic si ecografie ovariana pentru a exclude existenta unor chiste ovariene;

Tratamentul acneei – pasi de urmat:

– tratamentul porneste de la utilizarea unor produse dermatocosmetice specializate de curatare a fetei adaptate in functie de tipul tenului;
– asocierea unor crème/geluri aplicate topic pentru a favoriza eliminarea microchistelor si comedoanelor (acid salicilic, retinoizi), sau pentru a calma leziunile inflamatorii (benzoil peroxid, antibiotic topic, acid azelaic);
– tratament oral: antibiotice (Minociclina, Doxiciclina), retinoizi (Sotret, Roaccutane);
– terapie hormonala daca exista dezechilibre hormonale: contraceptive orale;
– tratament dermatocosmetic: îndepărtarea și drenajul leziunilor specific acneice (pustule, comedoane, microchiste) urmate de microdermabraziune si/sau peeling chimic;
– tratament LASER sau IPL pentru cicatrici postacneice;

In loc de incheiere
Pacientii care sufera de acnee trebuie sa fie constienti ca aceasta afectiune apare pe fondul unei predispozitii genetice si a unui teren horomonal, fara a avea legatura cu alimentatia sau igiena personala. Adresarea din timp dermatologului, utilizarea in mod adecvat a produselor dermato-cosmetice indicate si urmarea tratamentului cu rabdare si consecventa duc la rezultate terapeutice satisfacatoare.

Dr. Marina Mihaela, medic specialist dermato-venerologie