Chist pe ovar

În rezultatele examinărilor ecografice ale ovarelor, examinări ecografice pe care fiecare pacientă şi le permite, apare frecvent utilizat cuvântul “chist”. Acest cuvânt generează multă anxietate pacientelor, fiind asociat cu un prognostic rău. Vrem să aducem câteva lămuriri privitoare la chistul ovarian.

Să vedem, mai întâi, termenii care se referă la structurile normale, funcţionale ale ovarului. Subliniem că structurile normale şi, în fapt, esenţiale pentru ovar, sunt foliculii ovarieni în care se produc ovulule şi în care se produc hormonii feminini. Folicul, în limba română, înseamnă formaţiune anatomică în formă de săculeţ. Cuvântul are originea din latinescul folliculus = săculeţ, veziculă. Foliculii ovarieni se structurează în perioada intrauterină de viaţă a fetiţei şi fiecare folicul conţine o celulă care va produce ovulul precum şi celulele care vor produce hormonii feminini.

La naştere, în fiecare ovar al fetiţei există sute de mii de foliculi ovarieni de dimensiuni microscopice. Pe parcursul vieţii femeii, foliculii ovarieni trec prin diverse stadii de dezvoltare:

• folicul primordial
• folicul primar
• folicul secundar
• folicul preantral
• folicul antral
• folicul preovulator
• folicul ovulator
• corp galben ( luteal )
• folicul atretic
• corp albicans

Foliculul ovarian este o structură solidă microscopică de forma unui săculeţ  – atunci când se află în stadiul de folicul ovarian primordial şi în stadiul de folicul ovarian primar; acesta nu poate fi văzut nici la examinarea cu ochiul liber şi nici la examinarea ecografică a ovarului.

Foliculul ovarian este o structură macroscopică, de forma unui săculeţ, veziculă cu conţinut lichidian – atunci când se află în stadiul de folicul antral, de folicul preovulator, de folicul ovulator, de corp galben, şi este vizibil atât la examinarea cu ochiul liber a ovarului cât şi la examinarea ecografică a acestuia. Foliculii ovarieni cu conţinut lichidian pot fi vizibili în ovarul sănătos în fiecare zi a ciclului menstrual (ciclul menstrual este intervalul de timp, măsurat în zile, începand in prima zi a unei menstruaţii şi până în preziua următoarei menstruaţii).

Să revenim la cuvântul chist care, în termenii medicali utilizaţi curent, are întelesul de veziculă cu conţinut lichidian. Cuvântul chist îşi are originea în limba greacă în care kystis înseamnă sac, pungă, băşică. Remarcăm că latinescul folliculus are un înţeles similar cu grecescul kystis.

În limba română, conform dicţionarului cuvântul chist se referă doar la tumoare (tumora) benignă de forma unei pungi închise, cu conţinut lichid sau semi-lichid. Iar tumoare benignă înseamnă masă de ţesut nou format, având caracter neinflamator, care se dezvoltă într-un organism prin înmulţirea exagerată a celulelor aparţinând unuia sau mai multor ţesuturi, este bine delimitată, creşte lent, nu prezintă tendinţă de invadare sau de metastazare şi nu recidivează după extirpare.

Termeni medicali referitori la ovar care cuprind cuvântul de chist:

• microchist ovarian
• chist ovarian
• chist funcţional folicular
• chist funcţional luteal
• chist luteinic de sarcină
• chist dermoid ovarian
• chist endometriozic ovarian
• chistadenom ovarian
• chistadenofibrom ovarian
• chistadenocarcinom ovarian
• tumoră benignă de ovar chistică
• tumoră malignă de ovar chistică

Care este atitudinea medicală faţă de chistul pe ovar? În cazul în care chistul este folicul ovarian antral, folicul preovulator, folicul ovulator, corp galben (luteal) nu trebuie făcut nici un tratament.

În cazul în care chistul este un chist funcţional ovarian folicular, chist funcţional luteal, chist luteinic de sarcină se face tratament doar în cazul complicaţiilor.

În cazul în care chistul este endometriozic se face tratamentul endometriozei.

În cazul în care chistul este o tumoră benignă se face tratament chirurgical.

În cazul în care chistul este o tumoră malignă se face tratament chirurgical şi chimioterapie.

Imaginile ecografice de chist pe ovar sunt, în cele mai puţine cazuri, imagini ecografice de tumori benigne ori de tumori maligne ale ovarului. Subliniem că din totalul tumorilor de ovar (benigne plus maligne), tumorile maligne sunt cele mai puţine. În cele mai multe cazuri, însă, imaginile ecografice de chist pe ovar sunt imagini ale structurilor normale, funcţionale ale ovarului, ale foliculilor ovarieni.

Dr. Ioan Vesa, medic primar ginecologie