De ce este important controlul periodic al alunițelor, prin dermatoscopie?

Medicii dermatologi ai Clinicii Pro Vita din Cluj, au o vastă experiență în analiza dermatoscopică a pielii, oferă de asemenea excizii chirurgicale cutanate acolo unde situația o cere, precum și biopsia leziunilor excizate. Fiecare consultație este unică și primești atenția pe care o meriți, cu grijă și răbdare adaptate nevoilor fiecărui pacient în parte. De asemenea, avem o politică a prețurilor corectă și prietenoasă, vezi aici.

Dermatoscopia este, în esență, cea mai puternică armă pe care o avem în cabinetul dermatologic pentru depistarea timpurie a cancerului de piele. Este o investigație simplă, complet nedureroasă, dar care poate să salveze vieți. Dacă ne uităm la o aluniță cu ochiul liber, vedem doar suprafața acesteia. Prin intermediul dermatoscopului ni se oferă o „fereastră” dincolo de primul strat al pielii (epidermul). Permițând astfel medicului să vadă structurile microscopice, culorile și rețelele de pigment din profunzime. Dermatoscopul este un instrument optic care mărește si luminează structurile pielii în profunzime.

Iată de ce este atât de importantă această investigație:

Diagnostic precoce al cancerului de piele

Melanomul este una dintre cele mai agresive forme de cancer, însă depistat în stadii incipiente, rata de vindecare este de peste 95%. Fără diagnostic timpuriu, prognosticul scade dramatic în stadii avansate ale bolii. Investigația de dermatoscopie, mărește leziunile de 10 până la 140 de ori și folosește lumină polarizată pentru a evidenția detalii invizibile cu ochiul liber. Astfel crescând acuratețea diagnosticului cu până la 20-35% față de examinarea simplă a leziunilor, iar pentru melanom sensibilitatea și specificitatea pot crește până la 90%. Astfel, pot fi detectate modificări suspecte cu mult înainte ca alunița să își schimbe forma în mod vizibil.

Diferențierea leziunilor benigne de cele maligne

Inainte ca dermatoscopia să devină un standard în dermatologie, medicii trebuiau adesea să excizeze preventiv multe alunițe benigne (inofensive) doar pentru că aveau o formă mai neobișnuită. Dermatoscopia ajută la diferențierea clară între o aluniță atipică, dar sigură, și una suspectă sau cu adevărat periculoasă. Astfel, scutește pacientul de excizii inutile și biopsii ale leziunilor benigne.

Monitorizare in timp

Dermatoscopia digitală permite stocarea imaginilor și compararea lor la controalele ulterioare, fiind ideală pentru pacienții cu risc crescut.

Alte utilizări importante ale dermatoscopiei

evaluarea altor cancere cutanate (carcinom bazocelular, spinocelular)
diagnosticarea afecțiunilor inflamatorii (psoriazis, dermatita, rozacee), infecțioase (scabie), ale unghiilor (onicoscopie) sau scalpului (trihoscopie).
ghidarea tratamentelor si monitorizarea evoluției leziunilor.

Cât de des este recomandată efectuarea unei investigații de dermatoscopie ?

Frecvența cu care ar trebui să mergi la dermatolog pentru controlul alunițelor nu este aceeași pentru toată lumea. Ea se stabilește în funcție de două elemente majore: fototipul tău de piele (scara Fitzpatrick, care măsoară cum reacționează pielea ta la soare) și factori de risc individuali.

Ca regulă generală, orice persoană adultă ar trebui să facă dermatoscopia o dată pe an. Totuși, acest interval se poate schimba în funcție de fototipul de piele (scara Fitzpatrick) sau alți factori de risc:

In funcție de fototipul pielii:

fototipurile I si II au risc foarte crescut, de aceea ar trebui sa efectueze o dermatoscopie la 6-12 luni. Aici se includ persoane cu pielea foarte albă, ochi deschiși la culoare (albaștri, verzi), păr blond sau roșcat, care au pistrui și se ard aproape întotdeauna la soare (nu se bronzează niciodată sau se bronzează extrem de greu). Celulele lor produc mai puțină eucelanină (pigmentul protector) și mai multă feomelanină. Asta înseamnă că pielea lor are o protecție naturală minimă împotriva radiațiilor UV destructive.
fototipurile III si IV au risc moderat – este recomandată dermatoscopia la aproximativ 12 luni. Aici sunt incluse persoanele cu piele deschisă spre măslinie, păr șaten sau brunet, ochi căprui, care se ard uneori, dar se bronzează relativ ușor și uniform. Aceștia au o protecție naturală mai bună, însă expunerea cumulată la soare pe parcursul vieții le menține riscul la un nivel mediu. Controlul anual de rutină este standardul aici.
fototipurile V si VI au un risc scăzut, dar nu zero – recomandare control la 2 ani sau la nevoie. Aici sunt incluși cei cu piele închisă la culoare sau neagră, păr și ochi închiși. Se ard extrem de rar sau deloc. Deși incidența melanomului este mult mai mică în cazul fototipurilor închise, tumorile tind să fie depistate în stadii mult mai avansate și apar adesea în locuri atipice, ascunse, cum ar fi palmele, tălpile sau sub unghii.

Alți factori de risc:

Medicul dermatolog îți poate recomanda o monitorizare mult mai strânsă (de două sau chiar trei ori pe an), indiferent de culoarea pielii tale, dacă ai:

istoric personal sau familial de melanom – ai avut deja un cancer de piele în trecut sau dacă ai o rudă de gradul I (părinți, frați) care a suferit de melanom.
sindromul nevilor atipici (sindromul B-K) – ai peste 50-100 de alunițe pe corp, dintre care multe au forme neregulate, dimensiuni mari sau culori neomogene.
istoric de arsuri solare severe – ai avut arsuri cu bășici în copilărie sau adolescență (acestea dublează riscul de melanom mai târziu în viață).
imunitate foarte scăzută – urmezi tratamente imunosupresoare (după un transplant, de exemplu) sau în cazul afecțiunilor autoimune.

Excepția de urgență: Indiferent când ai făcut ultimul control, dacă observi o aluniță nouă care crește rapid sau una veche care își schimbă radical aspectul (sângerează, are margini franjurate, își schimbă culoarea), trebuie să programezi o dermatoscopie imediat, fără să mai aștepți termenul anual.